تضيق الصمام الأبهري هو أكثر أمراض القلب شيوعاً. يمثل كل ثالث حالة من جميع عيوب القلب. يتم العثور على المرض في 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً وفي 75٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاماً. يتقدم المرض باستمرار، وبالتالي يتطلب التصحيح فور اكتشافه. يتم علاج تضيق الصمام الأبهري في الخارج ليس فقط بمساعدة العمليات المفتوحة، بل وأيضاً عن طريق عمليات الاستبدال طفيفة التوغل عبر القسطرة.
من الذي يحتاج للخضوع للعلاج
يجب تصحيح جميع حالات تضيق الصمام الأبهري، بما في ذلك التضيق الذي تم اكتشافه بالصدفة.
يتقدم هذا العيب باستمرار. بعد ظهور الأعراض، يبلغ خطر وفاة المريض في غضون عامين في المسار الطبيعي للمرض 50٪، وفي غضون 5 سنوات 85٪. ولكن بعد التصحيح، يصبح لدى الشخص نفس متوسط العمر المتوقع كمتوسط باقي السكان.
حتى لو لم تكن هناك أعراض، فلا يزال العيب بحاجة إلى الإصلاح. إن احتمال ظهور الأعراض في غضون 4 سنوات بعد الكشف عن تضيق الأبهر بالصدفة هو 80٪.
توسيع الصمام بالبالون
نادراً ما يتم استخدام هذا العلاج طفيف التوغل. يتم تنفيذ الإجراء:
- في الأطفال – إن كان تضيق الصمام الأبهري خلقياً؛
- في البالغين – كإجراء ملطف.
طريقة العلاج هذه طفيفة التوغل وآمنة. يقوم الطبيب بعمل شق في الفخذ ويدخل قسطرة في الشريان الفخذي. يوصلها إلى القلب، ويركب البالون في موضع الصمام الأبهري، وينفخه بمحلول ملحي مع عامل تباين. نتيجة لذلك، يتمدد تجويف الصمام ويتم استعادة ديناميكا الدم.
لكن المشكلة تكمن في أنه بعد ستة أشهر أو سنة، يصاب معظم المرضى بالتضيق مرة أخرى بسبب نمو النسيج الندبي. لذلك، يستخدم رأب الصمام بالبالون فقط كإجراء مؤقت، لتحقيق استقرار حالة المريض. بعد تطبيع ديناميكا الدم، يلزم إجراء تصحيح جراحي للعيب.
نادراً ما يتم استخدام رأب الصمام بالبالون كعلاج رئيسي. يحصل ذلك فقط إذا كان المريض ضعيفاً جداً، ولا يمكنه الخضوع لجراحة القلب المفتوح، أو حتى لزراعة الصمام الأبهري طفيفة التوغل عبر القسطرة.
استبدال الصمام
الجراحة القياسية لعلاج تضيق الصمام الأبهري هي عملية القلب المفتوح. لا يمكن إصلاح الصمام التالف، لذلك يتم استبداله بصمام اصطناعي.
يقوم جراحو القلب بتركيب صمام اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي. بالنسبة للمرضى الأصغر سناً، يُفضل استخدام الصمامات الاصطناعية الميكانيكية لأنها تتمتع بعمر خدمة طويل ومن غير المرجح أن تتطلب استبدالاً ثانياً في المستقبل.
تستخدم في الخارج العمليات المفتوحة بشكل أقل وأقل. يُستخدم في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية ومتوسطة إجراء طفيف التوغل وهو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI). إنه يوفر نفس النتائج ولكنه يقلل الضرر الملحق بالأنسجة.
تتخلى البلدان المتقدمة اليوم، مثل ألمانيا، تدريجياً عن العمليات المفتوحة لصالح الطريقة الجراحية طفيفة التوغل. يتم علاج أكثر من ثلثي حالات تضيق الأبهر التي لا تتطابق مع عيوب القلب الأخرى باستخدام TAVI. مزايا هذا النهج:
- انخفاض خطر حدوث المضاعفات والحد الأدنى من الوفيات بين المرضى.
- فترة مكوث قصيرة في المستشفى.
- نزيف ضئيل.
- غياب الحاجة إلى إعادة التأهيل.
- غياب الألم تقريباً.
- غياب الندوب الكبيرة على الصدر التي تتركها الشقوق اللازمة للعمليات المفتوحة.
بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد بديل لـ TAVI في بعض المرضى. كل ثالث مريض غير قادر للخضوع لعملية القلب المفتوح لتصحيح تضيق الصمام الأبهري بسبب وجود موانع. من الأسباب: العمر أو الصحة الضعيفة المرتبطة بمرض تضيق الصمام الأبهري أو وجود أمراض مصاحبة. يمكن إجراء عملية TAVI أيضاً للمرضى ذوي الحد الأدنى من المخاطر الصحية.
إلى من تلجأ؟
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج تضيق الصمام الأبهري في الخارج للحصول على أفضل النتائج. سيجد أخصائيو شركة Booking Health مستشفى مناسباً وسينظمون رحلتك بالكامل. يمكنك مقارنة الأسعار على موقع الشركة وحجز برنامج طبي بسعر منافس. باستخدامك خدمات Booking Health، لن تحصل فقط على أعلى مستوى من الرعاية الصحية فحسب، بل يمكنك أيضاً توفير ما يصل إلى 50٪، حيث تنخفض تكلفة العملية بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.